Determinantes de um planejamento em reabilitação oral / Determinant factors in oral rehabilitation planning

Um planejamento adequado e bem executado é determinante para a previsibilidade e longevidade de uma reabilitação oral em que se objetiva a reestruturação de quesitos funcionais e estéticos imprescindíveis para o restabelecimento do sistema estomatognático. O presente trabalho tem como objetivo determinar os parâmetros necessários para a realização de um planejamento em reabilitação oral que levam à uma abordagem multidisciplinar, ao entendimento de possíveis soluções terapêuticas e à comunicação clara e objetiva com o paciente, minimizando falhas e aumentando as taxas de sucesso do tratamento (AU)

An adequate and well-executed planning is crucial for predictability and longevity of oral rehabilitation that aims at restoring aesthetic and functional aspects that are imperative for the restoration of the stomatognathic system. The present study aims to determine the necessary parameters for conducting a planning in oral rehabilitation that enables a multidisciplinary approach, the understanding of possible therapeutic solutions and a clear and objective communication with the patient, minimizing possible failures and increasing the success rates of the treatment (AU)

Brachial index does not reflect upper extremity functionality following surgery for vascular trauma / O índice tornozelo-braço não reflete a funcionalidade da extremidade superior após cirurgia para o trauma vascular

OBJECTIVES: Vascular injuries to the upper extremities requiring surgical repair are common after accidents. However, neither postoperative functionality nor hemodynamic status of the extremity are routinely described. We evaluated the postoperative functional and hemodynamic status of patients with vascular traumas in the upper extremities. METHODS: 26 patients who suffered penetrating vascular traumas in the upper extremities from November 2008 to December 2011 were retrospectively evaluated. Data on first approach, surgical technique employed and early postoperative outcomes were recorded. Further data on the post-discharge period, including clinical functional status of the arm, Doppler ultrasonography and brachial-brachial index were also evaluated. RESULTS: Average follow up was 33.5±10.8 months. Right (1.05±0.09) and left (1.04±0.08) brachial indexes were measured during follow up,. Doppler ultrasonography showed arterial occlusion in 4 patients (15%). Near-normal brachial-brachial indexes was observed in all four of these patients with occlusion of one of the upper extremity arteries, even though they exhibited limited arm function for daily work. CONCLUSIONS: Evaluation of the postoperative outcomes of this small series of patients with penetrating vascular traumas in the upper extremity revealed that 15% of them suffered occlusion of one artery of the upper extremity. Artery occlusion did not correlate with brachial-brachial Doppler index, probably due to rich collateral circulation, but occlusion was associated with an extremity that was dysfunctional for the purposes of daily work. The result of the brachial-brachial index does not therefore correlate with functionality...

OBJETIVOS: Os vasos das extremidades superiores são frequentemente lesados em razão de acidentes. Nós pesquisamos a funcionalidade dos membros superiores com base nos resultados cirúrgicos, além do acompanhamento de lesões de outros órgãos e tecidos. MÉTODOS: Entre novembro de 2008 e dezembro de 2011, 26 pacientes foram encaminhados ao nosso serviço de emergência em razão de lesões vasculares traumáticas da extremidade superior, sendo avaliados retrospectivamente. O atendimento inicial aos pacientes, assim como os diagnósticos e as variedades de tratamento, foram avaliados. Após a alta hospitalar, os pacientes foram acompanhados pelo eco-Doppler e pelo índice tornozelo-braço. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 33,5±10,8 meses. Durante o seguimento, os índices braquiais direito (1,05±0,09) e esquerdo (1,04±0,08) foram medidos. Na ultrassonografia Doppler, foi observada obstrução arterial em quatro pacientes. Devido à circulação colateral, o índice tornozelo-braço foi próximo do normal nesses pacientes; entretanto, eles apresentavam limitações funcionais dos membros superiores acometidos, para o trabalho diário. CONCLUSÕES: Traumas penetrantes são frequentemente observados em adultos jovens. Esses pacientes devem ser rapidamente tratados para que retornem ao seu trabalho. O planejamento do tratamento deve ser multidisciplinar, para abranger também as lesões de outros órgãos e tecidos. Nosso estudo mostrou que não há correlação entre o índice tornozelo-braço e a funcionalidade da extremidade superior, após cirurgia para o trauma vascular...

Psoriasis: the visible killer.

Psoriasis is a common chronic inflammatory disease associated with serious comorbidities. In recent years, increased mortality due to cardiovascular disease (myocardial infarction and stroke) has been documented in patients with severe psoriasis. Patients with psoriasis have a higher prevalence of traditional cardiovascular risk factors such as diabetes, hypertension, dyslipidemia and obesity, but it has been suggested that the chronic inflammatory nature of psoriasis is also a contributing and potentially an independent risk factor for the development of cardiovascular disease. The authors highlight the need for early identification and treatment of psoriasis-related comorbidities and cardiovascular disease, as well as effective treatment of psoriasis, in order to reduce the underlying systemic inflammation, and also the importance of a multidisciplinary approach of severe psoriasis patients to optimize the diagnosis, monitoring and treatment of various comorbidities, so as to prevent cardiovascular events.

Muito além da prescrição médica: melhorando a adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica

O manejo da HAS diminui os riscos de morbimortalidade como o Acidente Vascular Cerebral e o Infarto Agudo do Miocárdio. Estudos indicam que as equipes multiprofissionais na APS favorecem o controle da Hipertensão Arterial. Há vários consensos e diretrizes de tratamento da HAS, e fazer com o paciente siga o que é preconizado lhe trará muitos benefícios. O processo deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar o qual trará benefícios infinitamente maiores ao paciente em relação a apenas um profissional isolado. Este estudo tem como objetivo promover ações para a adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica através de um projeto de intervenção, caracterizando pacientes hipertenso não controlados e avaliando a adesão antes e depois da intervenção. Para isso, utilizaremos uma avaliação inicial com medidas da pressão arterial, Teste de Moriski e Green (TMG) e Questionários de adesão ao tratamento não farmacológico. Ainda será utilizada uma abordagem multiprofissional (será disponibilizada uma consulta de enfermagem, uma com nutricionista e uma consulta médica) e ações em grupos (tabagismo, atividade física, reeducação alimentar entre outras). Após a aplicação dessa metodologia, os pacientes serão novamente reavaliados para podermos qualificar os benefícios da intervenção avaliando novamente seus níveis pressóricos e se houve melhoria da adesão (através dos testes e questionários). A intervenção ocorrerá na Estratégia de Saúde da Família Santa Terezinha II localizada na Cidade de Cruz Alta durante um período de aproximadamente três meses e todos os pacientes deverão ter assinado o termo de compromisso livre e esclarecido (TCLE). O projeto de pesquisa será apresentado para apreciação do Comitê de Ética em pesquisa do Grupo Hospitalar Conceição e o mesmo somente será iniciado após a sua aprovação.

Assessing the histopathology to depict the different stages of bovine tuberculosis infection in a naturally infected herd / Avaliação da histopatologia na descrição dos diferentes estágios da tuberculose bovina em rebanhos naturalmente infectados

The standard method for detection of bovine tuberculosis (TB) is the single intradermal tuberculin test (SITT). Nevertheless, current studies suggest that a single test is not enough to detect all cattle infected by TB, particularly when animals present different stages of infection. A dairy herd comprised of 270 cows was studied and 15 were reactive to SITT plus nine inconclusive animals. Blood samples (for IFN and ELISA) were collected from these 24 cows. At 30 days after injection of PPD, all the cows that were reactive to any of the employed tests were slaughtered, and tissues were processed by Bacteriology, Histopathology (HP) and PCR. According to HP 33.4% of the animals were positive, 45.8% inconclusive and 20.8% were negative. The inconclusive samples came from IFN positive animals, signalizing recent infection. Regarding the animals that were negative to HP, all of them were identified by IFN while ELISA was negative. Immune responses are different in recent and advanced infections, what supports the identification between chronically or recently infected animals. This multidisciplinary approach is mandatory for the interpretation of the various tools that are frequently employed for the diagnosis of TB and mainly to identify all infected animals.

O método padrão para detecção de tuberculose bovina (TB) é o Teste Cervical Simples (TCS). No entanto, estudos atuais sugerem que um único teste não é su[1]iciente para detectar todos os bovinos infectados por TB, particularmente quando os animais de uma rebanho apresentam diferentes estágios de infecção. Um rebanho leiteiro composto de 270 vacas foi estudado e no TCS 15 animais foram reagentes e nove animais inconclusivos. Amostras de sangue (para IFN e ELISA) foram coletadas destas 24 vacas. Trinta dias após a injeção do PPD, todas as vacas que foram reativas a qualquer um dos testes utilizados foram abatidas e os tecidos foram processados por bacteriologia, histopatologia (HP) e PCR. De acordo com a HP 33,4% dos animais foram positivos, 45,8% inconclusivos e 20,8% foram negativos. As amostras classi- [1]icadas como inconclusivas foram provenientes de animais IFN positivo, sinalizando infecção recente. Em relação aos animais negativos na HP, todos eles foram identi[1]icados por IFN enquanto no ELISA apresentaram resultados negativos. Respostas imunes são diferentes em infecções recentes e avançadas, o que suporta a identi[1]icação entre os animais cronicamente ou recentemente infectados. Esta abordagem multidisciplinar é obrigatória para a interpretação das várias ferramentas que são freqüentemente empregadas para o diagnóstico da TB e, principalmente, para identi[1]icar todos os animais infectados em um rebanho.

Management of a patient with congenitally missing lateral incisor: a multidisciplinary team approach / Tratamento de um paciente com ausência congênita de um incisivo lateral: uma abordagem multidisciplinar

OBJECTIVE: The present paper highlights a case where the patients presented with spacing in the upper anterior region due to missing right lateral and peg shaped left lateral incisor. METHOD AND RESULTS: The initial treatment was standard edgewise fixed orthodontic appliance to distalize the canine, correct the bite and create space for the lateral incisors and correct the midline. CONCLUSION: After the active phase of fixed orthodontic treatment, an implant was placed and the peg shaped lateral incisor was built up with composite.

OBJETIVOS: O presente artigo refere-se a um caso em que o paciente apresentava espaços na região anterior da maxila devido à ausência de incisivo lateral direito e incisivo lateral esquerdo com coroa deformada. MÉTODO E RESULTADO: O tratamento inicial foi ortodontia fixa (edgewise) para distalizar o canino, corrigir a mordida e criar espaço para o incisivo lateral e corrigir a linha média. CONCLUSÃO: Após a fase ativa da ortodontia, utilizou-se um implante adequado na região do lateral direito e reconstruiu-se a coroa deformada do incisivo lateral esquerdo com compósito.

Prevalência da hipertensão arterial sistêmica em área rural do município de Serra, Espírito Santo.

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença cardiovascular que mais alta morbidade tem na população adulta no Brasil, constituindo o maior fator de risco para complicações cerebrovasculares e cardíacas, entre os fatores de risco modificáveis da HAS estão tabagismo, inatividade física, alimentação inadequada, obesidade, dislipidemias e consumo de álcool. Na literatura disponível não existem estudos feitos sobre a efetividade de intervenções educativas no controle na HAS no município Serra para implementar ações e políticas voltadas para melhorar as condições de vida e saúde. Devido a alta prevalência da HAS na população rural de abrangência, os pacientes não tem controle da doença, por isso acredita-se que o projeto de intervenção proposto seja importante e possibilite melhora das condições de saúde e a qualidade de vida da população. Assim a partir da abordagem multidisciplinar e da procura em levar a informação aos pacientes de forma mais dinâmica, espera-se que ocorra maior adesão dos pacientes ao tratamento e as mudanças dos estilos de vida.